徒手治療 足底筋膜? 腰臀薦髂??

本來想寫的是下背跟足底疼痛的治療，結果兩個月下來感覺變成: ୮治療師莫名其妙的陪阿姨面對更年期的不適症狀」😂      

當然這是我自己胡亂說的，並沒有蝦米診斷啥的。對我來說只要有個覺得合理的解釋讓我不用糾結原因(不管是不是正解)，只要症狀沒太嚴重(就算已經影響我睡眠)，我還是可以跟他們和平共處(?😜 

更年期的不適症狀百百種，其中一項: 關節疼痛。嗯哼。

幾年前開始的下背痛因為有明確的誘發事件，加上小時候腰本就有稱不上舊傷的舊傷，自然沒想到會不會跟更年期有關。

今年年中開始前腳掌疼痛則完全回想不到受傷點，時有時無又緩慢增加的疼痛，復健科醫師判定為足底筋膜炎。好喔，來看一下原因...沒有過度使用受傷，沒有久站，扁平足應該從小就痛，雖然體脂跟體重都在人生新高但離肥胖還有段距離..... 明明頭髮早白老花度數也狂飆，就還是那麼下意識的跳過 老化 這兩字。

(想到去年因為扭傷再去治療的我，第一時間還想說"咦，這間診所的年齡層好像比較低"，過兩次才想到，靠腰，不是年齡層低，而是我自己的年紀到了😔)

衛教

某天把足底筋膜炎跟更年期兩個關鍵字一起搜尋才跳出 "進入更年期後，荷爾蒙的變化使得韌帶的彈性逐漸減弱"。回想看診時醫師有提了一句"考量到你的年齡"...... 阿就不能直接說是更年期摸......好啦，或者是擔心患者還沒心理準備的貼心(畢竟現在太多人把醫療業當服務業，註1)...不知道治療師在我自己提更年期前是不是也不好意思說...... 但他推測足弓塌陷這點，讓這一切就都串起來了。因為我一直不了解為啥平日走路腳底會痛，但打球時沒事。原因很可能就在打球時穿的那雙運動襪超級緊的，一腳差不多得穿30秒😅 

雖然下背痛的問題已經幾年，卻也一直拖到腳前掌莫名疼痛才讓我再爬來復健科，時間點也算很剛好卡在治療師離開診所前😢(註2)...所以看到這文的朋友，能不能遇到于老師就看緣份囉~ 

小時候就傷到幾次腰，但現在回想應該都不是結構上的問題，疼痛可能都是因為肌肉過於緊繃or發炎那類的。

從小就一直被說駝背姿勢不正甚麼的，可是這種習慣沒極大的毅力/動力很難真的有甚麼改變。

在找西醫看腳痠麻沒力這問題之前，我在中醫診所其實好像斷斷續續喬了1年有，可能那時健保才開始沒多久大家都卯起來用，直到中醫推拿師父推半天都沒進展才懶得去。

過了幾年發現症狀發展成走個20~30分鐘後，從臀部大腿到小腿就會整隻痠麻，後來蹲下後無法用痠麻側單腳施力站起。那時有做CT(還是MRI?)的檢查，記得復健科醫師跟我說，雖然報告上面提到有椎間盤突出的問題，但就他對影像的解讀其實我椎間盤是沒問題的，他的判斷是臀部肌肉過緊壓迫到神經導致，因為症狀還滿明顯，當然還是安排了物理治療。

那間教學醫院的物理治療很特別(不知道現在是不是還是這樣)，就是患者會被分派給特定的治療師，每周約定固定時間報到。或許後來因為健保關係，做復健的人太多導致現在多數醫院或診所好像都是哪位治療師有空就來處理。

治療師的臉是完全沒印象，只記得他那時應該有4-5個月的身孕，以及第一次找他報到的時候，他見到我的第一句話是: 你.很.懶。 

我當下正個傻眼，想說我應該掩飾的還不錯不是???

結果他是說我走路肌肉都沒用力，都用韌帶/肌腱拖動(我忘了哪個)。

項目當然是熱敷電療拉腰基本三款，一般拉腰時腳都要擱在小檯子上，偏我這樣拉時會不舒服(忘記哪邊會痛)，所以變成一整排病人就我腳是平放著拉，造成實習生(應該是)會很困惑的跑去跟學姊確認。不記得治療師為什麼會教我，只記得某次熱敷電療時，他告訴我可以側躺後請人用手肘垂直壓迫臀部肌肉，若不方便找人可以平躺時用網球(那個年代還不流行按摩球，多用網球)，或是拳頭自行按壓。我回家照做，痠麻的症狀很明顯的緩解，然後我好像就沒再去做復健了😅。接下來幾年只要痠痛，晚上自己按下隔天就會好很多。

後來再傷到是姿勢不良導致(桌子/椅子高度不對，其實也就大概維持1~2小時)，那時一覺醒來發現腰痛到連下床都難，緩慢移動硬撐到復健科。記得這間我有回診但很可惜我沒記下那位醫師的名字，因為那醫生很有趣，午診跟夜診連開應該是很累人的，診間護理師都已經打瞌睡了結果醫師還是超嗨~~~ 西醫診卻頻頻問患者要不要針灸，我當然把握機會(?)給他扎幾針。復健的部分跟前一家醫院相比，記得我不大適應每次走進去都要很茫然的等治療師，所以可能做不到2個療程就沒再去，接下來幾年只要單側施力像是單手拿瓶家庭號鮮奶，晚點就等著腰痛.....

後來開始學壁球，那時那位教練上課時會花一點時間教學員核心肌群的鍛練，我或多或少也加減練了些，所以好一段時間腰部都沒事。

誰知那該死的肺炎來襲，不僅運動暫停，在家跟著app做初階的鍛鍊/伸展啥的也跟著發懶(然後一直到現在都沒撿回來，看著自己肚子越來越油路路...但好懶呀)。3,4年前一次打掃後發現腰部疼痛，但那疼痛方式跟先前不大一樣，疼痛點接近臀部，想說就是拉到也沒想做甚麼治療，反正微痛而已沒太多影響，只是同一個姿勢太久或是單側施力後疼痛感就會增加，陸陸續續在網路上找了幾個動作可以舒緩，但奇怪的是，每個動作試了一陣子之後就會失效。

到這半年，有點奇怪的是白天生活的疼痛感都還好，最不舒服的反而是躺平的時候，完全的怎麼躺都不對。年紀漸長睡眠品質就已經越來越差的我，往往要翻來覆去喬老半天才能入睡，然後半夜醒來所有程序又得重來一次。

廢話很多的前情提要終於結束。

第一次治療時腰是處於這幾年的基準點(?)，就是右下背臀部緊繃，躺平時得喬一下位置。因為腳底疼痛一樣發生在右側所以困惑兩者有沒關聯，當時治療的心態是想說如果有關聯就得處理，不然壞半邊實在滿討厭的，所以我說完症狀基本上就請老師幫我抓問題點，坦白說也沒太期待有甚麼明顯的效果。印象中當天老師指出我高低肩的問題，幫我放鬆左下背(應該是，因我我記得我有點困惑為什麼不是壓右側)+右大腿前側+左?右?大腿內側，然後我的臀部沒甚麼痛點(超過20年自己按壓的結果??)。

治療後沒太多感覺，當天晚上也沒甚麼感覺。但是就是"沒感覺"這一點，我到隔天才想到: ㄟ... 怎麼沒有緊繃感!!!!! 整個想說也太厲害惹吧! 可是效果只有72小時，後來應該是姿勢不良，讓肌肉又卡回去了。但也因為這樣，誤以為給老師喬一下就好(註3)，我又拖拖拉拉的觀察加測試腳底疼痛的問題，3周後才又再去第二次的治療，中間腰還又再度傷到，所以第2次治療大概只能說讓不舒服的感覺提早結束。這次幫我放鬆右下背+右大腿前側+右膝外側。

第三次只跟第二次差4天。這次也都是放鬆右半邊的肌肉群。有趣的是，當天晚上發現右側鬆開了，所以換左邊緊繃了耶😅 左下背的緊繃感大概持續了2~3天，後來緊繃感時左時右時而左右不分軒輊，我也搞不清楚，反正就是下背緊繃。

間隔10天後第四次報到。這十天腰部的緊繃感都在，但明顯改善的是睡覺躺平不適感減緩很多，不知道是不是因為這段時間我每天都會加減用按摩球按壓下背的關係。但是我很困惑常常抓不到大腿前側的痠痛點，所以跟老師商量，治療的時間請他包含教學。畢竟之後還是得靠自己，就算老師都在，我荷包也沒架米深呀。

老師教導我這小奧客還是挺有耐心的，因為本人很懶，自我按壓的方式最好我只要掛(?)在按摩球上面就好，偏我資質駑鈍肌肉又不知怎樣，要馬無感要馬就是很不舒服的疼痛，還好還是找到適合我這懶鬼的方式，真是辛苦他了😅

間隔的兩周又因為單側施力小小傷了一下，所以用按摩球滾動下背部時右側出現很明顯的不舒服的酸痛感，但不是酸痛到無法忍受，而是感覺外層負責緩衝或是承受按壓的肌肉擺爛，讓應該是第二線的肌肉啥的不爽承受到衝擊??? 幾周下來那個位置維持著不給按壓的狀態，我也就乖乖避開。

這次的治療有點有趣，因為有孰悉(?)的調整動作。跟國術館推拿類似，傳統推拿比較像是暴力鬆開重整(ok,這是我20年前的經驗，或許現在不是了)，所以喬完之後都會給藥布貼敷。而徒手治療感覺上先把周邊緊繃的肌肉群放鬆，在想這一方面對患處的刺激不會太猛烈，一方面治療師所需的力量也會少一點吧。過程中有感覺到腰腿某個關節被鬆開，但鬆開哪個就是阿哉😆

相對於臀部對所有按壓動作幾乎無感，大腿內側外側前側後側則是隨便按隨便酸，這兩者的落差真的想問問他們，你們不能彼此協調一下摸...(註4)。

隔2周的治療很不巧的當天受到小腿一整個知覺異常感的干擾，再三跟老師詢問是不是自己亂按到不該按的地方導致(註5)..... 老師那天結束時還再三告訴我"沒甚麼問題" (還有重複三次表示強調!!)。 只不過我現在有點困惑，這句話是單純安撫我，還是其實是在暗示我不要再去煩他惹 😶😂😆

離開時發現已經到診所關門的時間，所有的人都已經包包背好等下班惹，我整個嚇到感到很不好意思，但那時再多說都是浪費別人時間，只好盡快溜走，整個尷尬...

現在下背，足底跟小腿皮膚異常感暫時通通被我歸類到賀爾蒙影響，但治療後我決定來Reset(?)一下，就是在家認真當爛肉，按壓伸展全數暫停，十天下來

-皮膚異常感停了幾天又再度出現

(打字的同時，雙腿瘋狂亂放電中.....實在是吼....本人我都不想努力了，真的不用再堅持啦，放手吧，生理期就讓我們就此別過吧~~~);

-足部在足弓襪、鞋墊的防護下疼痛感緩慢舒緩;

-腰部的不適感則沒意外的慢慢累積中。

再躺個兩天，伸展啥的可能還是得來練練才是。

..  ..

(註1) 黑心的那類不算，其實我覺得所謂的好不好其實更多是合不合適的問題，能不能溝通，能不能抓到患者擔憂或是困惑的點。覺得需要物理治療處理的問題，如果是因為姿勢不良造成要一次就根除也太為難人，期望的應該是雙方配合找出問題點，能不能處理更多還在患者身上。(當然我相信確實會有一次搞定的狀況，但應該算是可遇不可求吧)

而就目前台灣醫療產業的某些情況來說，患者還比醫療人員好多了，畢竟患者可以換醫院換治療師，但遇到台灣鯛的醫療人員卻只能硬吞，還要擔心會不會被投訴😤 真心覺得，台灣給醫師太多的光環惹，護理師/治療師們才真正第一線能觀察與評估患者的變化。小時候看醫生好怕護士(因為他們都扮演打針的黑臉)，到長大了其實還是有怕XD 但衝突的是，我現在往往覺得護理師們也太客氣惹吧~ 當然不是不好，只是覺得也太辛苦😥

話說，小時候超怕打針，結果這幾年抽血時我變得會盯著看針戳進去的那一瞬間，不知道會不會給醫檢師/護理師壓力啦，只是覺得很有趣。先前在脆上看到有人抽血時會特別問一下有沒有新手要練，讓我想之後有機會好想也可以讓小朋友練習一下。

(註2) 其實寰康做徒手治療的可能還有另一位高高瘦瘦的男老師(有聽到他跟于老師在討論要去上課程甚麼的)，整體給人的感覺也挺不錯。但就像發現好東西就會想囤(?)一下(就像我現在剪髮時還會想念好幾年前搬去澎湖的設計師一樣，只要說是要剪/染/燙就好，其他甚麼都不用說，隔一段時間還會幫我小小換一下造型😭)。

想說不知道能不能再遇到合適的治療師。當然最好是不用再見到他們啦，畢竟在醫療院所公事上見到都不是好事嘛😂😅

(註3) 這次回診就是想走自費治療，但還是先乖乖做了健保的儀器治療。其實第一次治療就剛好遇到于老師的班，但我不好意思抓著他說我要做自費治療😅 到第2還第3次治療，我詢問幫我做超音波(吧)的老師關於腳底疼痛的問題，于老師在旁邊聽到回想起我上次是腳扭傷(好強!)，我才跟他說想做自費。對，明明就是大嬸的年紀，還是完全不知道在閉俗甚麼... 而且還做了2次還3次才鼓起勇氣問老師會不會介意我在網路上提到...

(註4) 于老師不只一次提到我左右膝關節活動度差異問題，不禁讓我想到，這或許是因為我打球錯誤姿勢導致。 先前教練就有提到我右腳有點內翻(左膝無)，當時我回想很能是剛打球時誤會另一位教練的意思，打反手拍時我只轉到膝蓋但上身沒轉(我在調整動作時有問他，但回想他可能沒看到而隨口跟我說"對"，之後也沒調整我的動作)，經年累月下來終於還是產生影響??? 在教練提醒後，我有嘗試再把動作修回來，但是，習慣是一個很麻煩的東西，我擊球時刻意去修都還拉不回來，更別說沒時間思考時的擊球想必都是錯誤姿勢。所以真的，不管學啥東西一開始真的要跟對師父才行。

(註5) 會這樣猜測是因為中間曾經一度雙腳足跟足弓+前掌講好大家一起痛，回想前一天我用按摩球按腳底按的比較認真。但話說要怎麼知道"按過頭呢"? 我只有按到微痛啊😕 

而且我足底又不像臀部肌肉那麼鈍感，健康步道那類的我是撐不住的......

在約定治療前一天晚上的大腿內側按壓，我找到那個按下去整個腿會有跳動式針刺感的位置(我還反覆測試了好幾次😅)，在想這樣應該是有壓到神經嗎? 我掛在按摩球上的位置沒掛好??

當天晚上雙腳就有跳躍式的放電針刺感，接下來白天症狀持續而且集中在小腿處，小腿一整天都呈現那種"腳麻在慢慢恢復知覺前那個感覺"，差別在一直卡在那邊沒消逝。用手碰觸時更以膝蓋為楚河漢界，膝蓋以下就像被繃了層無形的防護，有感覺，但那感覺不對。

一開始google就來到好樣的"周邊神經病變"，鍥而不捨(?)下終於讓我連到更年期皮膚知覺會減退，嚴重點還有"不寧腿"。所以自行解讀那幾天的不適是我的生理週期還在努力想跟上進度造成。